美國公共衛生雜志:電子煙比香煙危害少95%的說法應該重新審視

huoqi 電子煙有害嗎 2020-01-10 10:24:12
1月10日消息,《美國公共衛生雜志》(AJPH)上近日發表的一篇文章質疑了電子煙比可燃卷煙安全95%的研究,原始研究認為電子煙安全性比可燃卷煙安全95%。

這項研究來自于2013年的一項研究,該研究使用14條標準對12種尼古丁產品的相對危害進行了評估。2013年研究的作者得出結論,電子香煙的危害遠不如可燃香煙。

媒體廣為引用的觀點是,電子煙的風險比煙草香煙低95%。

AJPH文章的作者寫道,即使2013年的估算是有效的,也不能應用在今天,而且目前的蒸汽產品與2013年的產品大不相同。這些設備現在功能更強大,產生更多的氣溶膠并使用戶接觸更多的毒物。

盡管原始研究的研究人員承認他們的工作存在缺陷(即缺乏確鑿的證據證明大多數產品在大多數標準下均存在危害),但英國公共衛生和皇家內科醫師學院還是對該主張表示認可,并使其具備可信度。

AJPH的質疑文章作者說,公共衛生從業人員、科學家和醫師通過強調其不可靠的出處和缺乏有效性來揭露風險降低95%的說法是脆弱的。

以下為質疑文章部分觀點:

2013年7月,由12位決策科學,醫學,藥理學,心理學,公共衛生政策和毒理學專家組成的小組通過使用14條針對自身和他人危害的標準對12種含尼古丁產品的相對危害進行了評估。

該小組得出結論認為,可燃卷煙危害最大,而電子尼古丁傳送系統(電子煙或電子煙)的危害遠小于可燃卷煙。這些結果已經在流行媒體中得到了重復引用,即電子煙的危險性比可燃香煙低95%或有害度低95%。但是,正如作者在關于自己工作的缺點的簡短聲明中指出的那樣,這項研究的局限性在于,缺乏確鑿的證據證明大多數產品對大多數人的危害。

盡管缺乏確鑿的證據,但英國公共衛生部和英國皇家醫師學院還是認可并宣傳了危害減少95%的說法。

英格蘭高級公共衛生工作人員強調了95%這一數字背后的證據,盡管缺乏證據。關于2014年至2016年有害物質減少95%估算的可疑性,尤其是關于2013年可用的電子煙對健康的影響的研究很少,目前已有很多報道。

經過六年的以電子煙為重點的研究,它已經產生了越來越多的關于傷害的確鑿證據,現在到了重新檢查該估計的時候。

如今的電子煙不同

有充分的證據表明,今天提供的電子煙產品范圍與2013年7月的產品有很大不同。這些差異使得即使2013年的估算值當時是有效的,今天也不再適用。例如,除了使用不同的材料和更多的加熱線圈外,如今許多電子煙的功率輸出也比大多數非處方2013款產品高10到20倍(即,有時甚至超過200倍)。更大的功率會增加使用電子煙的潛在危害,因為會產生更多的氣霧劑,使用戶接觸到更多的尼古丁和其他有毒物質。由于使用者呼出更多的氣霧劑,因此也增加了旁觀者接觸任何有害氣霧劑成分的風險。此外,更大的功率會增加發生故障的可能性(例如,設備爆炸),

此外,自2013年以來,電子煙液體已經發生了很大變化,有數千種口味的廣泛使用,這些口味使用通常被認為是安全的化學品食用,但具有未知的肺毒性??赡茏钜俗⒛康淖兓瞧毡槠占傲速|子化尼古丁液體。質子化的尼古?。焿A鹽)是通過在游離堿尼古丁中添加一種酸而制得的,從而引入了另一種潛在的有毒物質,這種物質在2013年很少見。相對于游離堿尼古丁,霧化的質子化液體吸入性較差,允許用戶增加液體中尼古丁的濃度并可能增加其自身對尼古丁的依賴性。如今,質子化尼古丁電子煙液體的濃度超過每毫升60毫克,這些液體已變得非常流行,引發了尼古丁軍備競賽。

電子煙會傷害細胞

有大量證據(2013年不可用)表明電子煙氣霧劑包含有毒物質,并且這些氣霧劑在體外和體內均對活細胞有害。例如,電子煙液體成分的熱降解可產生揮發性醛,其在電子煙產生的濃度下表現出各種心肺毒性作用。電子煙除產生其他有毒物質(如氯丙醇)外,還可以產生致癌的物質。即使在室溫下,電子煙液體也可能不穩定,產生刺激性的乙縮醛化合物,并帶入氣霧劑中。大量研究表明,暴露于電子煙氣溶膠后細胞功能受到損害。同樣,暴露于電子煙氣溶膠的動物也清楚顯示出不良后果,

電子煙危害用戶

最近的證據表明,電子煙使用者顯示出危害的證據。例如,在一個健康的年輕偶爾吸煙者的樣本中,使用了有或沒有尼古丁的電子煙,在兩種情況下均觀察到氣道上皮損傷,作者得出結論:因此,電子煙氣霧劑成分可能會損害呼吸系統或通過多種機制使先前存在的肺部疾病惡化。與該報告一致,哮喘是潛在的呼吸道疾病的癥狀,與電子煙的使用有關。電子煙的使用會增加心率,血壓和血小板活化,并減少血流介導的擴張和心率變異性,這種影響預示著長期的心血管風險。實際上,一份初步報告表明,電子煙使用者可能會增加患心肌梗塞和冠狀動脈疾病的風險。

電子煙增加吸煙風險

自2013年以來,大量調查表明,以前不懂尼古丁的人使用電子煙的人數正在增加,而且這些人開始吸煙的危險性也在增加。隨著美國國家科學院,工程和醫學總結說有大量的證據表明,電子香煙使用會增加年輕人使用可燃煙草卷煙的風險。電子煙的使用可能被認為與該個人吸煙一樣有害。

電子煙氣無害

電子煙氣霧劑和香煙煙霧之間的毒物含量差異本身無法傳遞較小的致死性,因為毒性取決于使用的程度和方式。例如,丙二醇(PG)是電子煙氣霧劑的主要成分之一,通常在食用時被認為是安全的,但是在幾天內靜脈內注射時,它是有毒的。含有丙二醇和植物甘油(另一種常見成分)的電子煙氣霧劑會引起肺炎癥,這表明吸入丙二醇和植物甘油的安全性不同。此外,由于電子煙氣霧劑中的有毒物質有時與香煙煙霧不同,因此任何由電子煙引起的疾病狀態也可能如此。毫無疑問,電子煙的專有使用者不太可能死于由致癌煙草特有的亞硝胺或多環芳烴(電子煙氣霧劑中基本沒有毒物)引起的肺癌。他們可能死于何種疾病,以及如果通過使用電子煙來加速其死亡,將成為急需的證據基礎的一部分,可以以此為基礎建立有效的風險估算。

總而言之,2013年關于電子煙相對于可燃卷煙危害的缺乏證據的評估經常被引用。但是,自2013年以來,電子煙設備和液體發生了變化。潛在危害的證據已經積累。因此,2013年得出的缺乏證據的估計在今天仍然無效,因此不應進一步被引用。未來對電子煙危害的估算應基于現有證據,并隨著更多證據的出現而相應修訂。

呼吁采取行動

更安全95%的估計是事實:不可靠的信息重復出現的頻率很高,以至于它被人們接受為事實。公共衛生從業人員,科學家和醫生應著重強調脆弱狀態,強調其不可靠的出處和今天的有效性,并指出電子煙設備和液體中的許多變化,潛在危害證據的積累,吸煙率上升,越來越多的證據表明電子煙的使用與隨后吸煙有關。

致謝:這項工作得到了美國國立衛生研究院和美國食品藥品監督管理局煙草制品中心的支持。

注意。此內容僅由作者承擔,并不一定代表美國國立衛生研究院或食品藥品監督管理局的官方意見。
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